Что такое псевдокиста головного мозга и почему возникает

Псевдокиста головного мозга является распространенным патологическим состоянием, которое регистрируется у 1 из 100 новорожденных детей. Она встречается одинаково часто у мальчиков и девочек.

Что это такое?

Термин «киста» обозначает формирование полости, которая заполнена жидкостью, а изнутри выслана эпителием. Псевдокиста представляет собой схожую структуру за исключением того, что внутренние стенки без эпителия. В головном мозге полостное образование локализуется в определенных областях, а именно на границе между головкой хвостатого ядра и зрительных бугров (каудоталамический и каудальный тип), в зоне тел боковых желудочков. Обычно в течение первого года жизни псевдокиста в голове у новорожденного рассасывается и исчезает.

Причины появления

Формирование псевдокисты происходит в период внутриутробного развития ребенка вследствие воздействия следующих негативных факторов:

• Нарушение кровообращения в отдельных участках головного мозга, спровоцированное инфекцией или пороками развития сердечно-сосудистой системы.
• Недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга (гипоксия), в том числе на последнем месяце беременности.
• Перенесенное кровоизлияние в головном мозге (формируется субэпендимальная псевдокиста у новорожденного).

К факторам, которые повышают риск формирования образования, относятся инфекционные или соматические заболевания беременной женщины, воздействие стрессовых факторов, чрезмерные физические нагрузки. Появление псевдокист во время внутриутробного развития провоцируют негативные факторы окружающей среды, к которым относятся ионизирующие излучение (радиация), некоторые химические соединения, включая лекарственные средства.

Часто псевдокиста головного мозга у новорожденных формируется вследствие накопления жидкости в сосудистом сплетении головного мозга на фоне гипоксии. Обычно такие образования рассасываются еще до рождения ребенка или в течение первого года жизни.

Существует ошибочное мнение у родителей, что полостное образование провоцирует прививка. Это неправда, введение вакцины абсолютно не оказывает влияния на развитие структур нервной системы.

Диагностика

Выявление новобразования осуществляется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) в течение первого года жизни. Оно дает возможность выявить образование, определить его локализацию и размер.

Чтобы дифференцировать псевдокисту и кисту, врач назначает дополнительные методики объективного исследования:

• Компьютерная томография (КТ) – послойное сканирование тканей, при котором визуализация происходит при помощи рентгеновских лучей. Методика обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить мелкую псевдокисту, песок в полостных образованиях.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод подразумевает послойное сканирование, при котором визуализация тканей осуществляется при помощи физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование нельзя проводить при наличии металлических имплантатов у взрослого человека или ребенка.
• Допплеровская энцефалография – ультразвуковое исследование, при помощи которого оценивается скорость и объем кровотока в различных участках головного мозга.
• Нейросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится через большой родничок, поэтому оно показано только для детей первого года жизни.
• Позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный метод послойного сканирования тканей.
• Церебральная сцинтиграфия – за счет введения в организме ребенка изотопа технеция или таллия осуществляется исследование объема и скорости кровотока в тканях головного мозга.

Выбор методики исследования осуществляется лечащим врачом индивидуально. При помощи проведенной диагностики определяется характер образования (субэпендимальный тип, истинная киста), его локализация (справа или слева по отношению к срединной линии), а также размеры. Это дает возможность выбрать оптимальную терапевтическую тактику.

Лечение

В отличие от истинной кисты псевдокиста головного мозга у новорожденного малыша рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни. Для ускорения рассасывания или при подозрении на формирование истинной кисты назначается медикаментозная консервативная терапия, которая включает следующие группы препаратов:

• Средства для улучшения мозгового кровообращения (Актовегин).
• Витамины группы В.
• Мочегонные средства для уменьшения объема ликвора (Фуросемид).
• Минеральные соли – калий, магний, кальций, натрий.

За ребенком устанавливается динамическое наблюдение. Детский невролог периодически назначает обследование с УЗИ для определения размеров образования в динамике. Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны) и массаж. Такие мероприятия улучшают функциональное состояние нервной системы, сосудов, повышают объем и скорость кровотока, снижают риск развития гипоксии. Они оказывают общее положительное воздействие на организм ребенка и способствуют улучшению работы других органов и систем. В возрасте 1 год обязательно назначается контрольное ультразвуковое исследование. На основании его результатов ребенок снимается с диспансерного учета или врач подбирает дальнейшее лечение с коррекцией мероприятий.

Когда нужно удалять?

Если образование характеризуется тенденцией к увеличению (рост) или после года не отмечается положительной динамики, то проводится дополнительное исследование с целью дифференциальной диагностики. В большинстве случаев устанавливается диагноз истинной кисты головного мозга. Если она увеличивается в динамике, смещает структуры центральной нервной системы, приводит к нарушениям функционального состояния, включая периодические тонико-клонические судороги, то требуется удаление образования. Оно осуществляется при помощи нескольких методик хирургического вмешательства:

• микронейрохирургический доступ;
• эндоскопическая операция;
• шунтирующая методика (осуществляется сброс жидкости из кисты в подпаутинное пространство).

Выбор методики осуществляет врач-нейрохирург индивидуально, в зависимости от локализации, размеров образования, а также технических возможностей клиники.

Связь псевдокисты с другой патологией

Считается, что псевдокиста у грудничка в голове относится к последствию изменений на генетическом уровне. Нередко патология сопровождается развитием других пороков в организме. При выявлении изменений в головном мозге врач обязательно обращает внимание на возможные изменения функционального состояния других органов. Проводится исследование с целью выявления нарушений работы сердца, сосудов, внутренних органов, структур мочевыделительной и половой системы.

Субэпендимальная псевдокиста слева в головном мозгу нередко сопровождается развитием синдрома Эдвардса, который представляет собой хромосомное заболевание. При этом отмечаются множественные пороки развития, которые формируются на фоне трисомии 18 хромосомы. К ним относятся аномалии лицевого и мозгового черепа, изменение формы грудной клетки, дефект межжелудочковой перегородки, аплазия легочной артерии, гипоплазия мозжечка и мозолистого тела головного мозга. В этом случае требуется комплексное хирургическое лечение, прогноз обычно остается неблагоприятным.

Прогноз

Младенец с псевдокистой головного мозга в течение первого года жизни развивается нормально. Все показатели созревания структур центральной нервной системы не отличаются, ребенок не отстает в росте и физиологическом развитии от сверстников. В большинстве случаев при выявлении псевдокисты прогноз благоприятный. У родителей нет повода для беспокойства. В течение первого года жизни требуется динамическое наблюдение у детского невролога. Если после проведения контрольного ультразвукового исследования отмечается рассасывание полостных образований, то ребенок старше года снимается с диспансерного учета.

Псевдокиста головного мозга относится к «малым» порокам внутриутробного развития, которые провоцируют различные негативные факторы. Обычно при выявлении образования специальные терапевтические мероприятия не требуются.