Признаки различных видов инсульта у женщин

Признаки различных видов инсульта у женщин

Инсультом называют нарушение мозгового кровообращения необратимого характера в определенном участке головного мозга. По данным европейских стран, чаще болеют мужчины 45–59 лет, а женщины 80 лет и старше. Одной из причин подобной статистики считается преобладание алкоголизма у сильного пола. В РФ серьезных различий с мировыми данными не наблюдается.

Важно, что пятая часть ото всех случаев приходится на людей трудоспособного возраста. С каждым десятилетием жизни частота появления заболевания увеличивается в 3 раза. Признаки инсульта у женщин старше 50 лет выражены ярче, чем у молодых девушек. В период менопаузы женский организм теряет защиту половых гормонов, предотвращающих и задерживающих развитие атеросклеротического поражения сосудов.

Влияние вида инсульта на симптоматику

Проявление симптомов инсульта у женщин определяется видом нарушения мозгового кровообращения, стадией процесса, локализацией очага поражения. Своевременная диагностика острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) позволяет назначить правильное целевое лечение, предупредить возникновение осложнений. Это влияет на длительность реабилитации и прогноз восстановления. В зависимости от патологоанатомических изменений различают инсульты:

  • ишемические — бывают тромботическими (формирующийся тромб, попавший эмбол нарушают проходимость артерии и питание участка мозговой ткани) и нетромботическими (причиной является спазм артерии, венозный застой крови при нарушенной регуляции сосудистого тонуса, остром инфаркте миокарда, внезапном падении артериального давления);
  • геморрагические — вызваны кровоизлиянием от разрыва пораженного атеросклерозом сосуда в пожилом возрасте, что происходит при высоком уровне гипертензии, но возможны воспалительные изменения сосудистой стенки, способствующие выходу крови в окружающую ткань.

Инсульт в результате эмболии чаще возникает у молодых женщин, страдающих пороком сердца или эндокардитом. В старческом возрасте имеет значение отрыв частички распадающейся атеросклеротической бляшки от стенки аорты.

Анатомической основой изменений при ишемии является образование дистрофии и некроза в местах, куда не поступает достаточно питания. Основное отличие между типами ОНМК — отсутствие или наличие внезапного начала. Сужение артерий формируется постепенно, поэтому при ишемическом инсульте всегда есть период симптомов-предвестников или ауры, которые указывают на приближение патологии. У пациенток незадолго до нарушения мозгового кровообращения повторяются:

  • приступы стенокардии;
  • гипертонические кризы;
  • ощущение онемения руки или ноги;
  • головокружение и упорная головная боль.

Старое название «прединсульт» сейчас заменено на «транзиторные ишемические атаки», но суть не изменилась. Когда появляются первые признаки инсульта у женщины, есть время и возможность для оказания помощи, экстренной терапии. Течение заболевания более легкое, реже сопровождается инвалидизацией больных.

В 85% случаев ишемия возникает как последствие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предпосылкой считаются сахарный диабет, гипертония, острый инфаркт.

Разновидности

Геморрагический тип болезни всегда представлен кровоизлиянием. Симптомы инсульта у мужчин и женщин развиваются внезапно. Клинические проявления предугадать невозможно, течение тяжелое, выживаемость пациентов значительно хуже.

Отличия признаков ишемического и геморрагического инсульта

Своевременная диагностика требует отличать инсульт по происхождению. Это важно, чтобы правильно оказать первую помощь пациентке. В таблице представлены основные симптомы, по которым врач может заподозрить вид заболевания.

Признаки Вид инсульта
Геморрагический Ишемический тромботический Ишемический нетромботический
В период приближения Возможны церебральные кризы с непостоянными (преходящими) неврологическими нарушениями в виде: головокружения, мигрени, обмороков, слабости в конечностях, «потемнения» в глазах, кратковременного расстройства речи, памяти, сна, похолодания кистей рук и стоп. Предшествуют временные нарушения чувствительности и движения конечностей, шум в ушах, потеря координации, рассеянность Частые гипертонические кризы, приступы стенокардии, перенесенный инфаркт миокарда
Начальная симптоматика Бурная, чаще днем Усиливается постепенно, характерно начало в предутренние часы и ночью Появляется внезапно днем
Связь с физическим или умственным напряжением Имеется, возможно появление в туалете при натуживании, в бане Нет Имеется
Предвестники Внешний признак — гиперемия лица (покраснение), жалобы на «красный цвет окружающих предметов» Транзиторные ишемические атаки с преходящими парезами конечностей, головокружением, кратковременной потерей сознания, типична бледность лица Чаще отсутствуют, лицо бледное
Кома Может продолжаться несколько дней Непродолжительная или неполная Кратковременная потеря сознания, сопорозное состояние
Повышение температуры Наступает на 2–3 день Не бывает В первые сутки
Изменение дыхания Хриплое, клокочущее Замедленное Редкое, ослабленное
Частота сердечных сокращений Пульс 60 и менее Возможна мерцательная аритмия Пульс аритмичный
Очаговые симптомы Развиваются и нарастают быстро Усиливаются постепенно Временное повышение тонуса мышц с одной стороны
Менингеальные явления Рвота, судороги, «плавающий» взгляд Отсутствуют Редко

Неврологи в ходе диагностики исследуют рефлексы конечностей, мышечный тонус, делают спинномозговую пункцию (выявляют кровь при геморрагии). Исследование глазного дна отражает состояние мозговых сосудов: неравномерность, извитость, спазм, кровоизлияния в сетчатую оболочку, отек соска зрительного нерва.

С помощью приборов устанавливают, какие конкретно центры попали в зону инсульта.

Статистика показывает, что первые признаки инсульта у мужчин обычно развиваются по типу геморрагического инсульта. Для женщин более типичны ишемические нарушения.

Симптомы очагового поражения мозга

Термин «микроинсульт» исчез из обращения. Тяжесть состояния определяют:

  • локализация ОНМК (по полушарию коры — левосторонняя или правосторонняя);
  • площадь поражения (зависит от диаметра пораженного сосуда или участка кровоизлияния);
  • степень развитости вспомогательных (коллатеральных) артерий, способных временно поддержать дефицитное кровоснабжение мозга;
  • защитная реакция (иммунитет), помогающий организму восстановить кровоток.

У женщин первые признаки инсульта могут маскироваться под неврозы, неврастению с расстройством поведения (повышенная тревожность, мнительность, страхи, раздражительность).

Правосторонняя ишемия чаще сопровождается психическими нарушениями.

Кровоизлияния чаще происходят в мозжечок, подкорковые узлы, ствол головного мозга, в области, за которую отвечают ветви средней мозговой артерии. Мелкие очаги сливаются и образуют обширную гематому. Окружающие ткани сдавлены и отечны. Клинические проявления типичны: человек внезапно теряет сознание, падает на улице, в домашних условиях или общественных местах, появляется рвота, хриплое дыхание, покраснение лица. Одна щека отдувается («парусит»). Ширина зрачка на стороне гематомы увеличена, угол рта и веко опущены.

Голова

Если конечность противоположной стороны парализована, то она падает, как плеть, стопа повернута кнаружи. В зависимости от сдавливания подкорковых ядер у пациентки обнаруживают неподвижность одной руки или ноги (моноплегию), контрактуру пальцев, тремор. При левостороннем поражении возникает нарушение речи, при правостороннем — эпилептиформные припадки, ложные ощущения в парализованных ногах, двигательное возбуждение.

При субарахноидальном (подоболочечном) кровоизлиянии в раннем периоде наблюдается возбуждение, эпилептиформные припадки, рвота, головная боль, менингеальные симптомы. Затем у пациентки появляется сонливость, наступает кома.

Изменение симптоматики при разных типах течения ишемии

Ишемические инсульты по клинике и типу течения подразделяются на:

  • острые — симптоматика «надвигается» внезапно, нарастают неврологические проявления, сердечные аритмии;
  • мерцающие — преходящие симптомы за несколько часов принимают постоянный характер;
  • опухолеподобные — вызываются поражением крупных мозговых артерий, признаки нарастают длительное время.

На основании ведущих клинических проявлений выделяют формы ишемического инсульта:

  • гемодинамическую — вызывается любым падением артериального давления, преобладает тяжелая симптоматика (параличи, слепота, потеря памяти);
  • атеротромботический инфаркт — острое начало, возможно волнообразное течение, максимальное развитие симптоматики происходит за 5–6 часов, одновременно имеется ишемия сердца и нижних конечностей, признаки поражения мозга выражены слабо;
  • кардиоэмболическую — внезапно у женщины возникает монопарез руки или ноги, мышц лица, языка, нарушенная речь, эпилептиформный припадок, симптомы повторяются еще несколько месяцев;
  • лакунарную — характерна для гипертоников, сопровождается онемением одной руки или ноги, умеренной слабостью, затруднением речи.

При последующем развитии ишемии неблагоприятный прогноз ожидает 30% пациентов. У женщин даже при небольшом очаге поражения наблюдаются:

  • нарушение памяти;
  • склонность к депрессии;
  • повышенная утомляемость;
  • онемение с ограниченной подвижностью руки или ноги.
  • подверженность бредовым мыслям, галлюцинациям, тревожности.

Диагностика инсульта — дело врача. Лучшие результаты от лечения возможны при начале экстренной терапии в первые 3 часа после появления симптоматики, поэтому особое внимание необходимо уделить предвестникам патологии. Мозг подает «сигнал неблагополучия», если пациенты и их окружение правильно реагируют на него, улучшается прогноз восстановления в период реабилитации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector