Эпилепсия считается одной из самых опасных болезней. Она характеризуется не только специфичными приступами, но и рядом других серьезных симптомов, нарушающих жизнь человека. Особенно опасна для беременных женщин. Они очень уязвимы перед любыми недугами и рискуют своим здоровьем и жизнью будущего ребенка. Поэтому некоторым приходится задуматься, насколько совместимы эпилепсия и беременность.
Эпилепсия
По МКБ эпилепсия имеет код G40 и относится к хроническим неврологическим заболеваниям. Она вызвана нарушением работы головного мозга, что является следствием чрезмерной активности нейронов. Внезапное возбуждение последних как раз и приводит к приступу.
Развиться болезнь может в результате черепно-мозговых травм, инсульта, возникновения склероза или менингита, чрезмерного употребления алкоголя, наркомании и ряда других причин. Иногда предрасположенность к заболеванию передается наследственно. Развивается она, как правило, до 18-летнего возраста.
Проявления эпилепсии весьма разнообразные. Главным признаком болезни считается припадок, который может произойти в любое время, поэтому подготовиться к нему заранее невозможно. Иногда он случается однократно, после чего больной живет привычной жизнью. Но чаще приступы становятся регулярными. Периодичность их проявления зависит от многих факторов и строго индивидуальна. Она может изменяться в течение всей жизни больного вместе с яркостью самих приступов.
Врачи выделили 4 основные черты эпилепсии:
- Приступы всегда носят внезапный характер. Больной не может никак предсказать или предчувствовать, что ему скоро станет плохо.
- Длительность приступов всегда небольшая. Они могут проявляться от долей секунды до нескольких минут.
- Заканчивается приступ сам по себе. Принимать лекарства или выполнять какие-либо действия для прекращения припадка не требуется.
- Все приступы похожи на первый. С течением жизни основные черты припадков будут сохраняться, изменения минимальны.
Легкий приступ имеет слабовыраженные клинические признаки. Он может ограничиваться небольшими судорогами или изменением внутреннего состояния больного. Сильные же припадки проявляются очень ярко: потеря сознания, громкий крик, напряжение мышц, сменяющееся судорогами, а затем внезапное прекращение приступа.
Зачастую также появляются признаки остановки дыхания, больной прикусывает язык, у него начинается слюнотечение, повышается потоотделение, непроизвольно происходят мочеиспускание и дефекация. Известны случаи, когда от судорог повреждались кости или мышцы. Поэтому эпилепсия и ее приступы при беременности очень опасны.
Точная симптоматика зависит от точки, где возникла активность нейронов. Например, при концентрации в лобной доле во время приступа может произойти нарушение речи, а голова или глаза больного будут непроизвольно двигаться в разные стороны. В иных случаях могут появиться ощущения дежавю, нескончаемый поток мыслей или воспоминаний, чувство нереальности происходящего, а также иллюзия нарушения целостности или пропорциональности тела.
С течением болезни у человека может изменяться личность. Он становится педантичным, обстоятельным и аккуратным, но мышление при этом становится замедленным. Врачи отмечают, что эмоционально больные становятся чересчур тревожно-злыми либо слишком вежливыми и предусмотрительными. Также у эпилептиков ухудшается память вместе с падением общего уровня интеллекта.
Иногда приступы происходят один за другим, длятся до получаса. В таких случаях больному присваивают эпилептический статус. Это состояние очень опасно, так как может приводить к летальному исходу.
Подготовка к беременности
Усиление приступов во время беременности наблюдается лишь у 30% женщин. У остальных их яркость и частота сокращаются или остаются неизменными. Прогнозировать, как изменится эпилепсия при вынашивании плода, невозможно. В этот период у женщины перестраиваются многие системы организма, что оказывает влияние на болезнь. Это вызывает сомнения в том, нормально ли протекает беременность при эпилепсии, и опасно ли это.
О желании завести ребенка следует сообщить своему врачу за один год до планируемого зачатия. Его задачей станет выяснение всех особенностей имеющейся эпилепсии, направление женщины на обследования и исследование концентрации лекарств в крови. Также нужно обязательно сообщить о болезни врачу, которому будет доверено ведение беременности.
В большинстве случаев женщине назначают меры контрацепции до планируемой даты зачатия и пытаются достичь максимальной ремиссии заболевания с понижением количества принимаемых лекарств. Посетить доктора с вопросом о рисках, связанных с эпилепсией, стоит даже тем, кто не страдает от этой болезни, но имеет близких родственников, столкнувшихся с ней. Им будет назначено ЭЭГ и ряд других процедур для подробного изучения состояния здоровья.
При планировании беременности врач может порекомендовать отказ от этой затеи, если болезнь очень тяжелая и вызывает частые припадки, или у женщины произошли серьезные изменения личности, которые могут быть опасны для нее или ребенка. Многим в подобной ситуации не хочется слушать доктора. Они задумываются, можно ли родить с такой эпилепсией. Это не является абсолютным противопоказанием. Но стоит учесть, что при подобных болезнях могут рождаться больные дети с отклонениями разного характера.
Терапия
До беременности женщине следует начать принимать фолиевую кислоту по 3-5 мг в сутки, разделяя это количество на три приема. После зачатия дозировка может быть подкорректирована врачом. Принимать средство нужно до 13-й недели беременности. Очень часто женщинам выписывают витамины «Ферро-Фольгамма», содержащие необходимую фолиевую кислоту. Дополнительно беременной могут быть назначены иные средства, позволяющие повысить шансы на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.
Препараты, направленные против эпилепсии, могут оказать негативное влияние на беременность. Но отказываться от их приема нельзя. Исключением может стать ситуация, если болезнь начала проходить и никак не проявлялась за последние 2 года. Врач подберет будущей матери наиболее безопасные лекарства. Чаще всего назначают «Дифенин», «Фенобарбитал» или вальпроевую кислоту. Желательно ограничиться только одним препаратом. При этом на протяжении всей беременности придется регулярно проходить ЭЭГ для отслеживания болезни и проверять уровень лекарственных средств в крови.
Принимать назначенные препараты и регулярно проверяться недостаточно. Женщине потребуется ограничить нагрузку любого характера. Она должна избегать стрессов, переживаний и любых неприятных ситуаций.
Нельзя принимать лекарства, не проконсультировавшись с врачом, или самовольно изменять их дозировку.
Роды
Переносятся роды при эпилепсии очень тяжело. Они создают чрезмерную нагрузку на организм, что серьезно повышает риск возникновения судорог. Тем не менее, имеют место они лишь в 1% случаев. Для предотвращения всевозможных рисков женщина должна быть под постоянным наблюдением группы специалистов, которые смогут оперативно быстро оказать необходимую помощь при возникновении приступа.
Если на этапе планирования беременности все было выполнено правильно, а болезнь протекает без учащения приступов, то ребенок рождается в срок абсолютно здоровым. При эпилептическом статусе же роды допускается провести досрочно.
Определять, можно ли рожать при эпилепсии, приходится индивидуально. В большинстве случаев все может произойти естественным путем. При этом медикаментозная составляющая родов не требует никаких изменений, а роженице можно давать такие же обезболивающие, как всем остальным. Однако чаще всего врачи предпочитают сделать эпидуральную анестезию без применения «Петидина», способного спровоцировать судороги. Во время родов потребуется определить уровень противосудорожных лекарств в крови, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу.
При желании женщина может настоять на проведении кесарева сечения. Такой путь облегчает всю процедуру и снижает уровень рисков. Также кесарево может быть назначено при учащении приступов, эпилептическом статусе или ухудшении состояния плода.
После родов мать должна продолжать прием лекарственных препаратов, а также избегать чрезмерных нагрузок. Чаще всего лечение не мешает кормлению грудью, но делать это нужно строго лежа. Такая позиция снижает риск нанесения вреда малышу, если у мамы внезапно случится приступ.
Возможные риски
Если у беременной случится приступ, то риск потери малыша будет очень низким. Однако при сильном припадке есть вероятность развития гипоксии плода. Большую опасность также несет уровень фолиевой кислоты, который понижается от приема лекарств. Если не заниматься его повышением, то у малыша могут развиться пороки нервной трубки. Вместе с тем некоторые препараты могут вызывать развитие иных дефектов развития плода.
При сочетании эпилепсии и беременности последствия могут быть еще более серьезными. Например, самопроизвольный выкидыш. Не исключены также раннее подтекание околоплодных вод и плацентарная недостаточность. Все это может привести к серьезным последствиям. Если в некоторых случаях все закончится осложнениями, то в других результатом может стать летальный исход.
Если скрыть факт наличия эпилепсии, то беременная не будет готова к процедуре родов, а врачи не смогут своевременно оказать необходимую ей или ее плоду помощь.
Важные рекомендации
Для повышения шансов на нормальные роды без возникновения осложнений и снижения риска приступов нужно следовать простым советам. Они помогут скорректировать жизнь до, во время и после родов наилучшим образом.
Рекомендации:
- Заранее планировать беременность, сообщать обо всех известных фактах врачу.
- Корректировать лечение с учетом советов врача и беременности.
- Принимать фолиевую кислоту, добавить витамин K с 36-й недели.
- Регулярно проходить ЭЭГ и проверять уровень лекарств в крови.
- Убедиться в отсутствии пороков у плода на 20-й неделе с помощью УЗИ.
- Отказаться от сильных физических и умственных нагрузок.
- Соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в темное время суток.
- Нормализовать питание, отказаться от вредных привычек.
- Избегать стрессов и волнений во время беременности, а также после родов.
- Стараться находиться дома вместе с кем-то из близких.
Не стоит забывать, что отсутствие приступов в течение длительного времени не означает победу над болезнью. Она может проявиться в любой момент, а такая серьезная нагрузка, как роды, могут легко ее спровоцировать.
Эпилепсия во время беременности – очень опасное явление. Если женщина-эпилептик хочет завести ребенка, то ей следует обязательно подготовиться к вынашиванию и учесть множество факторов. Только помощь квалифицированного врача может обеспечить снижение всевозможных рисков и дать шанс на успешные роды.
Загрузка...
