Особенности людей, больных шизофренией

Особенности людей, больных шизофренией

Термин «шизофрения» многим известен как описание людей с раздвоением личности. Это – одно из наиболее распространенных психических заболеваний, затрагивает примерно 1 из 100 человек. Под этим диагнозом скрывается несколько подтипов. Параноидальная шизофрения характеризуется маниями, пациент считает, что его преследуют. Кататоническая форма имеет причудливые физические проявления. Больные шизофренией кататонической формы долго неподвижно лежат или сидят, покачиваясь. Их жизнь может поставить под угрозу прекращение приема пищи.

Что такое шизофрения?

Шизофрения – одно из расстройств, вызывающий ряд дискуссий в профессиональных кругах. Значительная часть широкой общественности исказила понятие заболевания. Прежде всего, надо забыть о «раздвоении личности», потому что оно не имеет отношения к шизофрении. Понятие болезни можно перевести как разделенное мышление, но в остальном, это – расстройство многих умственных функций: мышления, восприятия, эмоций. Нарушения могут затронуть двигательные способности, личностные качества, умение общаться с людьми, внимание, память. Шизофрения относится к психическим заболеваниям (психозам). Болезнью страдает около 1% населения, т.е. каждый сотый человек.

Психоз

Шизофренией наиболее часто заболевают люди в возрасте 15-35 лет, пол не играет роли. Некоторые шизофреники полностью излечиваются, у других заболевание переходит в хроническую форму. Иногда его называют «болезнью ⅓», потому что около ⅓ пациентов вылечиваются, возвращаются к нормальной жизни, ⅓ достигает определенного улучшения, но некоторые проявления периодически беспокоят человека, ⅓ пациентов остаются с хроническими симптомами, не реагируют на лечение. Около 10% больных заканчивают жизнь самоубийством.

Шизофрения с экономической точки зрения является дорогостоящим заболеванием. Многие больные имеют ограниченную трудоспособность.

Природа и причины шизофрении

Причины возникновения шизофрении не известны. В мозге больных часто обнаруживается высокий уровень допамина, определенную роль могут играть некоторые инфекции, вирусные атаки, стресс, плохие семейные коммуникации.

Для получения ответа на вопрос, откуда берется шизофрения, важно понять, что болезнь – это главным образом расстройство избирательности восприятия. Шизофреник воспринимает гораздо больше информации, чем ему нужно, и потому, что он не может ее обрабатывать, его мозг создает свою, приемлемую реальность.

Природа шизофрении заключается в нарушении избирательности (селективности) восприятия. Что это? На человека всегда воздействует много стимулов, но он выбирает только те, которые важны на данный момент. Например, при пересечении дороги нас интересует, едет ли что-то справа и слева, не скользкая ли дорога, насколько мы торопимся. Тот факт, что около нас разговаривают 2 человека, на тротуаре стоит мусорная урна, на ногах новая обувь нас не интересует, потому что это не имеет отношения к пересечению дороги. Это – естественная защита от перегрузки не важной информацией. При шизофрении эта защита нарушается – больной воспринимает все. Человеческий мозг не способен на восприятие стольких стимулов, поэтому возникает путаница. В то же время, у людей есть естественная склонность делать в вещах порядок, понимать их. Человек, страдающий шизофренией, в этой путанице создает определенную систему – она придает значение всем вещам. Однако некоторые из его объяснений являются странными с точки зрения здорового человека – речь идет о маниакальных представлениях.

Разница

При развитии шизофрении причины возникновения заболевания включают наследственность. Если оба родителя – шизофреники, риск развития врожденной болезни у детей составляет 40%. Но около 80% больных не имеют близких родственников с этим диагнозом.

Можно ли заболеть шизофренией в детстве? Можно. Фактор риска развития детской болезни – повреждения плода в перинатальный период. Это случается при заболеваниях матери (например, эпилепсия), употреблении алкоголя, наркотических веществ во время беременности.

Подобно депрессии, на развитие шизофрении значительно влияют биохимические состояния в головном мозге. В частности, повышенный уровень допамина, норадреналина или других нейротрансмиттеров (химических веществ, обеспечивающих связь между одноцепочечными нейронами). Большинство препаратов, используемых в терапии болезни, уменьшают количество дофамина в головном мозге.

Некоторые шизофреники также имеют структурные изменения в мозге – обычно увеличенные камеры. Принимается во внимание влияние некоторых вирусных заболеваний, способных повредить мозг, в результате чего может развиваться расстройство.

Дебют шизофрении может произойти в сочетании с любой обременительной ситуацией, душевной болью (разделение семьи, смерть близких, сильное напряжение, эмиграция и т.д.). Триггеры, в результате воздействия которых может образовываться заболевание, включают употребление марихуаны, амфетамина, галлюциногенов и других наркотиков.

Часто обнаруживаются отрицательные обстоятельства в семье в течение жизни человека – негативное влияние во время беременности, проблемы при родах, неправильное воспитание. Основной негативный фактор – т.н. двойная связь, ситуация в общении, когда мать предоставляет ребенку две противоречащие друг другу информации – гладит ребенка по голове, но ругает его; говорит, что любит его, но делает это равнодушно.

Следовательно, для формирования шизофрении нужны 2 момента:

  • определенная уязвимость (предрасположенность, диспозиция);
  • триггер (стресс, наркотики и т.д.), активирующий заболевание.

Симптомы шизофрении

Не существует 2-х одинаковых шизофреников. У одних пациентов симптомы расстройства разнообразны и выразительны, у других – неприметны. Признаки могут различными способами комбинироваться. Симптомы классифицируются на 2 группы: позитивные и негативные.

Позитивные симптомы

Позитивные признаки – это галлюцинации, ощущения, не имеющие поддержки в реальности. Они создаются в голове человека, чаще всего, речь идет о голосах. К этой группе относятся мании, мышление конструкциями, также без поддержки в реальности. Как правило, это – убеждение, что больного кто-то преследует. Следующий положительный симптом – дезорганизованная речь, бессмысленное поведение.

Образ

Негативные симптомы

Негативные симптомы – это проявление эмоций, абулия (патологическое отсутствие мотивации, воли, желаний), медленная или почти отсутствующая речь. Группа негативных симптомов включает ангедонию – человек не может испытать удовольствие, радость, нет ничего, что могло бы вызвать у него улыбку.

На первый взгляд может показаться, что позитивные симптомы хуже. Но это не так. Негативные признаки сложнее лечить, они больше отдаляют человека от окружающего мира, вызывают неспособность работать и т.д. Позитивные симптомы улучшаются с помощью психотерапии, специальных упражнений, негативные требуют комплексного длительного терапевтического подхода.

Для диагностирования шизофрении симптомы должны сохраняться не менее 1 месяца.

Другие симптомы и изменения

Изменения личности. Человек может вести себя грубо, не заботиться о себе. Нарушается внимание, память, общая психическая работоспособность. Типичное проявление – мнительность, обидчивость.

Эмоции. Больной становится непредсказуемым, неадекватным, у него часто чередуется настроение; распространена амбивалентность (отсутствие единства восприятия – человек не знает, нравится ему что-то или он это ненавидит).

Мышление. Шизофреник мыслит стереотипно, согласно своим собственным, своеобразным правилам. Для каждого явления ему необходимо найти какое-то объяснение. Примерная ситуация: человек идет в парк, а вблизи от него с дерева падает ветка. Здоровый человек этому явлению не уделяет никакого внимания, но шизофреник проводит изучение причин, почему так произошло, приходит к единственному и необратимому убеждению, что его преследуют. Ввиду невозможности сориентироваться в собственных мыслях, некоторые из них больным рассматриваются, как не собственные – проявляется чувство присутствия чужих мыслей. Происходит «остановка мышления».

Речь. Это – отражение мысли, поэтому она может быть разрозненной, полной новообразований, повторных слов. Типично появление «словесного салата», когда человек использует вместе слова, совершенно не связанные друг с другом. Шизофреник может полностью прекратить говорить (появляется мутизм).

Девушка

Социальная область. Типичные для заболевания проблемы в сфере коммуникации, самоуверенности, самоутверждения, преодоления агрессии. Больной закрывается в себе, живет в своем собственном мире.

Галлюцинации при шизофрении

Галлюцинации относятся к перцепционным расстройствам, представляют собой ощущения без существующей основы.

Если кто-то находится в комнате, разговаривает с вами, вы слышите его речь, – это восприятие. Если вы одни в комнате, и слышите чей-то голос, это – галлюцинация. Если вы идете ночью по парку, в каждом естественном звуке подозревая угрозу — это иллюзия (искаженное восприятие, от галлюцинаций отличающееся наличием определенной реальной основы).

В отношении ощущений галлюцинации делятся на несколько групп.

  1. Слуховые галлюцинации (акустические) – наиболее распространенные:
  • простые (акоазмы) – свист, стоны, удары;
  • сложные – «голоса» – они могут командовать (настоятельные галлюцинации), советовать (телеологические галлюцинации), представлять собой несколько голосов (антагонистические галлюцинации).
  1. Визуальные галлюцинации (оптические):
  • простые (фотомы) – пятна, вспышки, искры;
  • сложные – персонажи, пейзажи, действия; эта группа включает зоопсию (животные), макропсию (восприятие небольших предметов большими); эритропсию (окружающие вещи кажутся красными, огненными), аутоскопическую галлюцинацию (человек видит сам себя).
  1. Телесные галлюцинации:
  • осязательные – ощущение прикосновений к телу, зуд;
  • ценестетические – орган, например, желудок, состоит из камня, отсутствует, является другим; ложная беременность (псевдокиез);
  • двигательные (кинестетические) – человек, находясь в состоянии покоя, убежден, что движется; кто-то двигает им – это галлюцинация одержимости;
  • вербально-моторные или галлюцинации Сегла – человек чувствует, что кто-то говорит его устами;
  • графическо-моторные – кто-то контролирует руки больного, пишет ими.
  1. Вкусовые и обонятельные галлюцинации:
  • часто встречаются комплексно (ощущение, что пища отравлена, что-то пахнет и т.д.).
  1. Другие:
  • интрапсихические или галлюцинации Бейларгера – кто-то вкладывает в голову или крадет мысли больного;
  • неадекватные – чувства несоответствия органов (например, человек убежден, что он видит ртом);
  • негативные – пациент не видит того, что есть на самом деле;
  • гипногенные – при засыпании невозможно отличить реальность от сна;
  • псевдогалюции – человек понимает, что имеют место нереалистичные восприятия.

Мании и синдромы при шизофрении

Мания – это ошибочное, нездоровое убеждение, которое нельзя опровергнуть никакими аргументами. В зависимости от содержания, мании делятся следующим образом:

  • параноидный синдром – человек все относит к самому себе (все смотрят на его, клевещут, хотят причинить ему боль, контролировать его и т.д.); развивается полное недоверие к людям;
  • преследование – убеждение, что кто-то больного преследует с целью навредить ему;
  • кверулянтный синдром – лицо, о котором идет речь, видит много недостатков вокруг себя; мания проявляется постоянным недовольством и указаниями;
  • эмуляция – относится к ревности; убеждение, что у партнера есть любовник (любовница);
  • эротомания – человек убежден, что он любим известной, важной личностью; расстройство часто связано с попытками связаться с ней;
  • экспансивная мания – типичная переоценкой, экзальтацией;
  • экстрапотенциал – убежденность в своих необыкновенных способностях;
  • мания величия – больной воспринимает себя кем-то важным (например, президентом страны или Папой Римским);
  • оригинарная мания – вера в свое благородное происхождение;
  • инвенторная мания – уверенность больного в том, что он изобрел нечто исключительное, необходимое для человечества;
  • реформаторная мания – уверенность в способности реформировать общество;
  • религиозная мания – убеждения, связанные с религией;
  • космическая мания;
  • депрессивная мания – ничто не имеет смысла, отсутствие возможностей для нормальной жизни;
  • микромания – человек незначителен, не может повлиять на свою жизнь;
  • нигилистическая мания – человек настолько незначителен, что отрицает свое существование.

Типы

Существует 7 основных типов шизофрении – диагнозов. Но специалисты указывают на устарелость этой классификации и необходимость нового разделения. Например, распределение лиц с шизофреническим расстройством в зависимости от уровня и типа когнитивного расстройства.

Однако, пока ведутся исследования, в психиатрии и далее используются следующие типы заболевания.

F 20.0 – параноидная

Это – самый распространенный тип шизофренического психоза. Обычно им склонны заболевать люди старшего возраста (старческий невроз). Для болезни характерны позитивные симптомы – мании, галлюцинации. Параноидным этот тип шизофрении называется из-за присутствующих параноидных маний. Больной может чувствовать угрозу со стороны других людей, сильную ревность, ощущать преследование и т.д. Прогноз относительно оптимистичный.

Подземка

F 20.1 – гебефренная

Часто выявляется у молодых людей (около 20 лет). Проявления включают пренебрежение обязанностями, частое использование вульгаризмов, остроумное философствование, глупые шутки, странное мышление, странные капризы. Взрослая женщина или мужчина часто ведет себя как подросток, для него типично поведение «абсолютно всезнающего человека». Лечение болезни сложное.

F 20.2 – кататоническая

Это – одна из самых тяжелых форм шизофрении. Кататоническая форма встречается относительно редко, заболеваемость составляет около 1 процента всех случаев болезни. Типичны для этого типа двигательные нарушения. Он имеет 2 формы – стопорную и продуктивную. При стопорной форме человек частично или полностью прекращает двигаться. Если поднять его руку, он долго продержится в таком положении. Некоторые шизофреники могут не двигаться много лет, но они непредсказуемы – внезапно могут что-то сделать. Причина неподвижности – галлюцинированные голоса, запрещающие двигаться. Продуктивная форма характеризуется выразительной, неорганизованной физической активностью, повторением определенных движений, слов или предложений.

F 20.3 – недифференцированная

Характеризуется сочетанием симптомов, не принадлежит ни к одному из классифицированных типов (например, сочетание гебефренного и кататонического типа).

F 20.4 – постшизофреническая депрессия

Это – депрессивный синдром, наступающий после исчезновения шизофренического эпизода.

F 20.5 – резидуальная

Для этого типа типично хроническое течение заболевания, сопровождающееся паническими атаками, нарастающими негативными симптомами (замедление психомоторной активности, эмоциональная тупость, пассивность, ослабление воли, социальных контактов). Эта форма плохо реагирует на лечение.

За спиной

F 20.6 – симплексная шизофрения

Этот тип может проявиться в возрасте около 15 лет, формируется преимущественно негативными симптомами: эмоциональная тупость, абулия, ангедония, нарушение мышления. Во многих случаях этот тип имеет тенденцию к переходу в хроническую вялотекущую форму.

Лечение

Основа лечения шизофрении – психофармацевтические средства, как правило, из группы антипсихотиков (нейролептиков). Сегодня существует много препаратов с различным механизмом действия. Они останавливают галлюцинации, мании (они либо исчезают, либо человек становится безразличен к ним), успокаивают или оживляют двигательные функции, противодействуют депрессивному, маниакальному настроению, тревоге. Некоторые лекарства можно приобрести в депо-форме – они принимаются раз в несколько недель.

Базальные антипсихотические препараты

Эта группа включает следующие лекарственные средства:

  • Левомепромазин (Тизерцин);
  • Клопентиксол, Цуклопентиксол (Цисординол);
  • Тиродазин (Меллерил);
  • Хлорпромазин (Плегмомазин).

Побочные эффекты: сильное успокоение, сонливость, снижение артериального давления.

Инцизивные антипсихотические препараты

К этой группе относятся:

  • Прохлоразепин;
  • Флуфеназин (Модитен);
  • Перфеназин;
  • Галоперидол;
  • Флупентиксол (Флюанксол).

Побочные эффекты: синдром экстрапирамидной лихорадки (в определенное время (временно) может возникать тремор или беспокойство).

Атипичные антипсихотические препараты

К атипичным антипсихотическим лекарствам относятся следующие средства:

  • Клозапин (Лепонекс);
  • Сульприд (Просульпин);
  • Рисперидон;
  • Оланзапин (Зипрекса);
  • Тиаприд;
  • Сертиндол;
  • Зипрасидон;
  • Кветиапин.

Побочные эффекты: практически не случаются.

Иногда получается назначить соответствующие антипсихотические препараты с первого раза, в некоторых случаях эффективное средство определяется со 2-й попытки. Если болезнь не реагирует на медикаментозную терапию, можно использовать Клозапин (Лепонекс, с контролем кровяной картины из-за возможных побочных эффектов на гемопоэз), метод электроконвульсивной терапии, электрошок. Поскольку шизофрения нарушает функционирование человека в основных социальных сферах, пациент нуждается в дополнительной психологической и социальной терапии.

Таблетки

Цель лечения и реабилитации:

  • повышение сопротивляемости больного к стрессу;
  • обучение эффективным способам общения, управлению общими требованиями со стороны социальной среды;
  • предупреждение рецидивов.

Рекомендуемая диета

Лечиться и влиять на течение шизофрении можно с помощью питания. Рекомендуемая диета:

  • исключите белый сахар, сладости, используйте только мелассу, мед;
  • исключите белую муку и продукты из нее (клейковина – известный нейротоксин); ограничьте другие злаки;
  • уменьшите или исключите красное мясо, молоко, сыры (кроме творога);
  • пейте 2 л чистой, несладкой, негазированной воды ежедневно + 2 стакана любого травяного чая;
  • рекомендуется движение, плавание;
  • включите в рацион много свежих фруктов, овощей, сухофрукты, семена, рыбу;
  • для поддержки pH принимайте 10 г витамина С в день;
  • 5-8 таблеток комплекса B50 (сильная форма B-комплекса);
  • ниацин – 1000-3000 мг в день;
  • рекомендуется также рыбий жир, льняное масло;
  • раствор люголя – 4 капли в воду для питья, 1 каплю – растереть под щитовидной железой;
  • Бетаин HCL – 3 таблетки с каждым приемом пищи;
  • рекомендуется использовать мультиминеральный/витаминный комплекс.

Профилактика

Можно ли предотвратить развитие заболевания? В некоторой мере, да. Шизофрения формируются в результате комбинации предрасположенности и триггера, активирующего эту склонность. Если бы не было предрасположенности, триггеру не за что было бы взяться; если бы не было триггера, склонность оставалась бы латентной.

Представьте предрасположенность к психотическому заболеванию в качестве подземного осиного гнезда. Вокруг него можно ходить годами, не подозревая о существовании опасности. В качестве триггера представьте мотыгу, которой однажды начнете разрывать землю над гнездом.

Повлиять на предрасположенность невозможно. Речь идет о свойстве нервной системы, которое человек унаследовал, установке личности, развившаяся в связи с жизненными обстоятельствами (особенно в раннем детстве).

Но триггер – это другое. Как правило, в развитии болезни участвует неспособность справиться с сильным стрессом, длительным или кратким. Ключ – это стрессовые обстоятельства, с которыми человек не может совладать, повышенная тревожность, ослабляющая силы – физические и умственные.

На диване

Поэтому важно воспитывать в себе способность противостоять стрессу, уменьшить его влияние на психику, укротить слабые места (кроме склонности к шизофрении, это может быть предрасположенность к депрессии, тревожным расстройствам, психосоматическим симптомам).

Данные о влиянии стресса как триггера указывают на более высокую заболеваемость шизофренией среди людей, выехавших за границу. Чужой язык, другие обременения пагубно влияют на их хрупкую психику. В то время как 99% людей могут браться за изменения в жизни без последующих проблем, у предрасположенного лица развивается заболевание. Шизофрения также чаще встречается у подростков; пубертатный период – это огромное бремя, влекущее за собой изменения в организме, школьные требования, эмоциональные «прыжки» при первых отношениях.

Следовательно, профилактика шизофрении (и других психических расстройств) заключается в том, что человек с наследственной предрасположенностью, чувствительные, неустойчивые люди должны принимать во внимание повышенную уязвимость своей психики. На практике, речь идет о 2 областях. Если вы принадлежите к склонным к болезни людям, вам обязательно нужно научиться справляться со стрессовыми ситуациями. Это не автоматический навык, если он не передан человеку родителями, ему следует научиться. Вторая ключевая мера заключается в том, что люди, находящиеся под угрозой, контролируют свою психику, не допускают перенапряжения.

Без спускового механизма шизофрении не будет. На некоторые из них повлиять нельзя, но много вещей можно удержать под контролем, сосредоточившись на них.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector