Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – тяжелое аутоиммунное заболевание, которое приводит к серьезному сбою в организме. В теле больного с первых дней начинают активно вырабатываться аутоантитела, направленные на борьбу с собственными белками и клетками. Это приводит к поражению внутренних органов, кожи, крови, опорно-двигательного аппарата. Болезнь очень опасна, т.к. существует большой риск развития осложнений.

Симптомы, причины, осложнения

Системной красной волчанке (СКВ) наиболее подвержены женщины в возрасте 15-45 лет. Мужчины сталкиваются с таким явлением в 10 раз реже. Первые официальные упоминания о волчанке в медицине датируются 1828 годом, когда дерматолог из Франции Лоран Биет заметил, что некоторые люди страдают от высыпаний в виде бабочки на лице. Тогда же появились первые описания и исследования этой болезни. К концу 20 века были точно определены для красной волчанки симптомы и причины, а также возможные осложнения.

Существует два вида волчанки: дискоидная и системная. Первая затрагивает только кожу, вторая оказывает влияние на весь организм.

Симптомы

Выявить заболевание по одним симптомам довольно проблематично. Причина в том, что оно поражает все органы и системы организма, при этом некоторые из них могут до определенного времени оставаться здоровыми. Единственной характерной особенностью этой болезни является сыпь в форме бабочки, которая начинает постепенно появляться на лице больного. К дополнительным признакам относят:

• Дискоидная сыпь чешуйчатого типа в виде круглых небольших пятен на лице, ушах, груди, руках, под волосами, оставляющая после заживления рубцы;
• Повышенная температура тела, которая держится длительное время;
• Образование антиядерных антител, а также вторичных инфекций, развитие антифосфолипидного синдрома;
• Беспричинное снижение веса, сохранение худощавости даже при хорошем питании;
• Выпадение волос вплоть до полного облысения;
• Негативное восприятие и непереносимость солнечного света, сопровождаемые ростом температуры или появлением слабости;
• Болезненные ощущения в мышечных тканях в разных частях тела;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Развитие артрита, сильные боли в суставах (как правило, возникают у детей);
• Изменения состава крови, гемолиз, лейкопения, тромбоцитопения;
• Образование язв на слизистых оболочках, небольшие кровотечения в этих областях;
• Плеврит и перикардит (воспаления оболочки грудной клетки и сердца), сопровождающиеся болью в груди, усиливающейся при дыхании, что вызвано скоплением жидкости;
• Поражение почек (нефрит), зачастую симптом протекает незаметно и может быть выявлен только с помощью анализов, может сопровождаться отеками в области ступней или голеней;
• Нервно-психические расстройства, снижение концентрации внимания, боль в голове, судороги, депрессия, психоз;
• Эпилептические приступы;
• Развитие синдрома Шегрена (сухость глаз, рта, а также влагалища у женщин).

Наличие хотя бы нескольких симптомов является серьезной причиной незамедлительно обратиться к врачу. Постепенно болезнь будет затрагивать все больше органов и систем, ухудшая общее состояние больного.

Во время заболевания могут чередоваться периоды ремиссии и обострения.

Причины

Ученым до сих пор не удалось установить причины, по которым начинают развиваться системная красная волчанка и симптомы. Принято считать, что все зависит от генетической предрасположенности. Столкнуться с таким заболеванием может любой человек в совершенно неожиданный момент. Однако врачи склонны думать, что некоторые вещи способны спровоцировать развитие болезни. К ним относятся:

• Прием некоторых медикаментов (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины);
• Изменения в количественном составе гормональных клеток;
• Проблемы с эндокринной системой;
• Длительные сильные стрессы;
• Излишнее пребывание под солнечными лучами;
• Переохлаждение организма (синдром Рейно);
• Развитие вирусных инфекций.

Ни один из этих факторов не может гарантированно вызывать появление волчанки. Она может быть заразной только в случае инфекционного происхождения.

Осложнения

Волчанка способствует развитию множества осложнений разной степени тяжести. Большинство из них являются симптомами, т.к. проявляются у множества больных.

Отдельного упоминания заслуживает волчаночный нефрит. Он может протекать практически незаметно, но зачастую проявляется быстро прогрессирующей почечной недостаточностью. Вылечить осложнение трудно, но современные медицинские препараты повышают шансы на успешное излечение нефрита.

Не менее важны осложнения для сердечно-сосудистой системы. Большинство летальных исходов при волчанке происходит по причине проблем с кровообращением и сердцем. У таких больных возрастает риск возникновения инсульта, причем для некоторых видов процент вероятности увеличивается в 4 раза. Выживаемость после нарушения мозгового кровообращения значительно уменьшается.

Осложнения могут соответствовать любому симптому и развиваться в более серьезные формы.

Диагностика, прогноз

Появление первых симптомов, особенно когда возникла сыпь в форме бабочки, требует незамедлительного посещения врача. Чем быстрее начать лечение, тем больше шансов исключить развитие серьезных осложнений. Ранний период характеризуется легкими симптомами и для него достаточно начальных стадий лечения.

Диагностика

Быстрое выявление заболевания практически невозможно, т.к. симптоматика может значительно изменяться. Отличить болезнь от многих других довольно тяжело. Поэтому врачи назначают специальные обследования, которые смогут подтвердить красную волчанку. Тем не менее, для начала крайне важно предоставить врачу четкую последовательную информацию о том, какие именно симптомы успели появиться. Это необходимо для правильной постановки диагноза.

Важно проходить наблюдение только у одного высококвалифицированного врача.

Специальные медицинские обследования включают в себя много видов лабораторных исследований и диагностики. После обращения к врачу больному будут выданы направления на все необходимые процедуры. Как правило, назначаются:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование аутоантител;
• Проверка реакции Вассермана;
• Биопсия кожи или почек.

Последний пункт назначается в крайних случаях.

Важность таких исследований заключается не только в своевременном выявлении красной волчанки, но также в определении того, какие органы успели пострадать от болезни. Также при диагностике можно проверить переносимость пациентом тех или иных лекарств и то, насколько хорошо они действуют против болезни. Таким образом, удастся избавиться от рисков пустой траты времени на бесполезные или вредные терапевтические действия.

Дополнительно врачи могут назначать рентген грудной клетки, эхокардиографию, ЭКГ, спирометрию, ЭЭГ, МРТ, а также некоторые другие виды исследований. Их необходимость определяется симптоматикой. Обследования могут длиться очень долго, но они крайне важны.

Прогноз

Волчанка является хроническим заболеванием. Это означает, что полностью вылечить ее невозможно. При отсутствии необходимого лечения и без поддержания правильного образа жизни прогноз неблагоприятен – болезнь будет развиваться, затрагивая все больше внутренних органов, при этом общая продолжительность жизни может сократиться в разы. Запущенный случай поддается лечению очень слабо, и у больного могут начинаться регулярные приступы эпилепсии.

Однако при правильном подходе к лечению и стремлению выздороветь прогноз резко меняется на достаточно положительный. Специальные препараты помогут заглушить симптомы и избавить от рисков развития осложнений. Больной сможет рассчитывать на продолжительную жизнь, но будет вынужден регулярно наблюдаться у врача и своевременно лечиться.

Выявление болезни в детстве и правильная терапия позволят свести негативные последствия к минимуму.

Образ жизни

Лечение болезни не является гарантией хорошего здоровья. Люди, больные красной волчанкой, вынуждены придерживаться определенного образа жизни, чтобы поддержать нормальное состояние, исключив развитие осложнений. Это касается многих факторов и является обязательным условием терапии.

Влияние УФ-лучей

Находиться под воздействием ультрафиолетовых лучей следует настолько мало, насколько это возможно. Желательно вообще исключить попадание солнца на кожу. Это же касается УФ-фонарей, которые часто используются в танцевальных клубах. Если не придерживаться этих рекомендаций, то может обостриться волчанка, и болезнь будет сопровождаться еще большим количеством опасных симптомов.

Если нужно выйти на улицу на длительное время в солнечную погоду, следует использовать специальную мазь.

Поддержка близких

Большое значение даже для взрослого больного имеет поддержка близких людей. Многие считают, что в болезни нет ничего страшного, и не придают ей никакого значения. Некоторые, наоборот, относятся к ней с излишней опаской. Все это может негативно сказаться на психологическом состоянии человека, что отрицательным образом повлияет на саму волчанку. Очень важно, чтобы близкие всегда поддерживали больного, успокаивали, говорили приятные вещи. Особенно, если болеет волчанкой девушка, т.к. зачастую внешний вид меняется в худшую сторону.

Спорт

Ограничений на спортивные нагрузки нет. Больному рекомендуется регулярно делать зарядку, заниматься гимнастикой, много ходить, бывать на свежем воздухе. Однако при занятиях активными видами спорта, когда требуется находиться на улице, нужно обязательно использовать солнцезащитный крем и соответствующую одежду. При этом желательно отказаться от спорта в периоды сильной солнечной активности.

Диета

Больным следует придерживаться простой диеты. Достаточно питаться здоровой сбалансированной пищей, исключая переедания и голодовки. Если лечение происходит с приемом кортикостероидов, нужно уделять больше места в рационе пище, содержащей пониженное количество соли и сахара. Это позволит избежать роста давления, а также развития диабета с увеличением веса. Дополнительно рекомендуется употреблять продукты, которые богаты витамином D и кальцием.

Одежда

Как уже было сказано, важно избегать воздействия солнечных лучей. Для этого требуется всегда носить одежду с длинными рукавами, при этом намазывая кожу кремом. Рекомендуется надевать широкополую шляпу, чтобы сократить попадание солнца на кожный покров головы и лица. Одеваться правильно следует даже в облачные дни, т.к. ультрафиолет проникает сквозь облака и попадает на кожу.

Прививки

Дети, больные волчанкой, подвержены повышенному риску инфицирования. По этой причине вакцинация от всевозможных инфекций очень важна, потому следует максимально строго соблюдать график прививок. Следует учесть, что их необходимость определяется степенью тяжести заболевания, а также назначенным лечением.

Посещать школу больному можно, за исключением периодов обострения и возникновения тяжелых осложнений.

Половая жизнь, беременность

Никаких ограничений на половую жизнь нет. Однако следует проявлять осторожность и применять средства контрацепции, если заболевание находится в активной фазе. Рекомендуется применять презервативы, т.к. некоторые противозачаточные с содержанием эстрогена вызывают обострения волчанки.

Беременность должна быть тщательно спланированной. Важно, чтобы она пришлась на время ремиссии. В противном случае есть большой риск выкидыша. В течение всей беременности больная должна находиться под особым контролем врачей. Большинство женщин могут без проблем родить, несмотря на заболевание. Однако некоторые медикаменты, применяемые против волчанки, способны негативно сказаться на плоде. Даже при правильном образе жизни и качественном наблюдении врача есть риск преждевременных родов.

Заболеваемость среди новорожденных составляет 3%. В первые недели жизни ребенка у него может быть диагностирована неонатальная волчанка, которая способна передаться от матери. Такая разновидность болезни, как правило, сама проходит в первые полгода жизни.

У некоторых детей, чья мама болела волчанкой, развиваются проблемы с сердцем.

Посещение врача

Больные должны регулярно посещать своего лечащего врача. Ему необходимо сообщать о возникновении любых неприятных симптомов, т.к. это может быть сигналом обострения болезни. При необходимости нужно консультироваться с дерматологом, кардиологом и другими специалистами. Особого внимания требуют дети, т.к. для них волчанка более опасна. Частоту сдачи анализов и прохождения обследований определяет врач, исходя из истории болезни.

Лечение

Красная волчанка поддается лечению ровно настолько, сколько требуется для остановки развития болезни. Тем не менее, терапия с применением лекарственных препаратов является необходимостью. Это позволит пациенту прожить долгую жизнь.

Десять лет назад болезнь считалась строго смертельной, а врачи были уверены, что прожить больше 3-х лет больному не удастся. Возможно, через несколько лет ее получится излечить.

Медицинские препараты

Для лечения применяют сразу несколько групп препаратов. Каждая из них направлена на определенную проблему. Поэтому отдельный клинический случай требует индивидуального подхода. Врачи выделяют 5 видов медицинских препаратов:

1. НПВП. Под этой аббревиатурой скрываются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто используются Ибупрофен и Напроксен. Они останавливают суставные боли. Срок приема таблеток, как правило, короткий, при этом прекращение курса происходит постепенно.
2. Противомалярийные препараты. Зачастую применяют Гидроксихлорохин, устраняющий дискоидную и подострую волчанку. Он предотвращает рецидив болезни и защищает сердечно-сосудистую систему. Таким же образом воздействуют аналогичные лекарства, направленные на борьбу с малярией.
3. Кортикостероиды. Преднизон и Преднизолон подавляют активность иммунной системы, начавшей борьбу со здоровыми клетками организма, а также снимают воспаление. Это самые популярные вещества, применяемые при системной красной волчанке. Если их совмещать с противомалярийными медикаментами, то этого может быть достаточно для полноценного лечения. Кортикостероиды вызывают привыкание, из-за чего отменять их требуется крайне медленно и под наблюдением врача. Резкое прекращение приема может вызвать серьезные последствия, включая смерть.
4. Биологические ППМТБ. Это противоревматические препараты, которые модифицируют течение болезни. Они останавливают выработку аутоимунных антител, что блокирует развитие волчанки. Самыми известными препаратами являются Ритуксимаб и Белимумаб. Они помогают быстро справиться с болезнью.
5. Небиологические ППМТБ. Снижают интенсивность воспаления, а также позволяют уменьшить дозировку кортикостероидов для исключения развития побочных эффектов. Врачи назначают Азатиоприн, Метотрексат, Циклофосфамид, Микофенолата мофетил. Такие препараты применяются при химиотерапии раковых заболеваний.

Учеными разрабатываются новые препараты, которые, возможно, смогут оказать серьезное влияние на заболевание. Не исключено, что более простые способы лечения недуга появятся уже в ближайшие годы.

В крайних случаях врачи назначают трансплантацию стволовых клеток.

Побочные эффекты

Прием любых лекарств вызывает определенные побочные эффекты, которые могут негативно сказаться на общем состоянии человека. А в случае с серьезными препаратами, применяющимися при волчанке, последствия могут быть еще более опасными. Поэтому важно, чтобы лечащий врач учитывал свойства лекарств и возможные осложнения после их приема. Что может ждать больного при лечении:

• Проблемы с ЖКТ, дискомфорт в области желудка, нарушения в работе почек и печени;
• Ухудшение здоровья глаз, изменения в сетчатке глаза;
• Увеличение веса, припухлость щек, усиленный рост волос на теле, полосы на коже, акне, гематомы от легких прикосновений;
• Замедление роста;
• Увеличение риска заражения инфекцией;
• Повышение давления;
• Ослабление мышц, остеопороз;
• Сбой в углеводном обмене;
• Частые перепады настроения, депрессивные состояния.

Могут возникать и другие последствия. Они излечимы, и их устранением должен заниматься лечащий врач. При необходимости он скорректирует прием лекарств.

Народные средства

Применение традиционных народных методов против волчанки – довольно рискованный шаг. Если никакого вреда от них не будет, то и положительное воздействие можно поставить под сомнение. Особенно если речь идет о ребенке.

Перед применением домашних средств обязательна консультация с врачом.

Допускается употребление небольшого количества оливкового масла, яблочного уксуса, базилика, пробиотиков, кокосового масла или имбиря. Их можно комбинировать с другими продуктами, чтобы совместить приятное с полезным. Также лечебный эффект может оказать регулярный массаж.

Так ли опасна волчанка

Волчанка, особенно красная системная, очень опасна, если не обращаться к врачу. При своевременном обследовании и правильном лечении угрозы для жизни больного не будет. Поэтому важно посетить медицинское учреждение при обнаружении первых подозрительных симптомов и не ждать, пока они усилятся или разбавятся новыми. Несмотря на неизлечимость заболевания, больной может жить нормальной жизнью долгое время.