Деменция – это серьезное дегенеративное заболевание, проявляющееся изменениями в тканях мозга. Расстройство наиболее опасно для людей старше 60 лет, с возрастом заболеваемость увеличивается. Наиболее распространенный тип деменции – болезнь Альцгеймера. Пожилые люди опасаются этого заболевания, однако не обладают достаточной информацией о нем.
Характеристика деменции
Итак, что за болезнь – деменция? Это психическое расстройство (код в классификации МКБ-10 – F00–F03), связанное с патологическими процессами в головном мозге (ГМ). Оно чаще всего вызывается дегенеративными и сосудистыми нарушениями. Самое распространенное дегенеративное заболевание ГМ – болезнь Альцгеймера. Оно возникает вследствие отложения патологических нерастворимых белков (бета-амилоидов) в церебральных тканях между нервными клетками и уменьшением количества другого белка (тау-белка) внутри мозговых клеток. Оба фактора приводят к потере синапсов между нейронами и их гибели с последующим нарушением психики человека.
Другие относительно распространенные дегенеративные заболевания головного мозга, в результате которых возникает деменция, – лобно-височные дегенерации, болезни Льюи, Паркинсона и Хантингтона. При болезни Альцгеймера происходит около 2/3 всех деменций. Тяжелые цереброваскулярные заболевания (инсульт) обычно не являются причиной слабоумия, но очень часто встречаются у человека одновременно с дегенеративным заболеванием, ухудшая его течение. Считается, что около 2/3 всех пациентов с болезнью Альцгеймера имеют значительное повреждение сосудов головного мозга.
В неврологии известен также ряд других, к счастью, редких болезней мозга, вызывающих деменцию. Наиболее известные из них – прионные заболевания. У людей болезнь Крейтцфельдта-Якоба, развивающаяся быстрыми темпами, чаще всего начинается после 50 лет. В нашей стране наблюдается около 1 случая на 1 млн. жителей в год.
В этиологии деменции также может участвовать ряд неврологических и внутренних заболеваний (эндокринные болезни, авитаминозы, энцефалопатия, в т.ч. алкогольная, не леченный диабет и т.п.). Некоторые виды этих деменций хорошо поддаются терапии.
Такие увлечения, как чтение книг, вышивание или настольные игры, могут задержать развитие деменции. О таких результатах исследования американских ученых сообщил новостной портал BBC. С другой стороны, просмотр телевизора может ускорить возможное расстройство.
Основные проявления
Нарушения памяти в старости – это проявление начинающейся болезни, слабоумия? Ответ не прост. Развитие патологических изменений мозга при дегенеративных заболеваниях на несколько лет опережает первые проявления. Деменция влияет на все компоненты человеческого существования, а не только на когнитивные функции. При ней возникают изменения в поведении, расстройство личности, нарушения повседневной деятельности. Симптомы начальной стадии могут включать частые или длительные перепады настроения (в основном печаль, депрессию), изменения личностных качеств, необычные реакции в нормальных ситуациях или неожиданные «отключения» в действиях, не происходившие ранее. Часто возрастает концентрация на самом себе, а уважение к другим теряется.
Иногда первые проявления деменции у пожилого человека – это повышенная обидчивость, чувство опасности, мания преследования, галлюцинации. Нарушения памяти могут возникнуть позже, они необязательно являются первым признаком болезни.
Важно, чтобы при замечании некоторых из описанных изменений и проблем человек в сопровождении родственника или другого близкого лица посетил врача, предпочтительно специализирующегося на расстройствах памяти. Это может быть специалист из области психиатрии, психологии, неврологии или гериатрии. Клинический психолог также может провести специализированное обследование когнитивной функции. Если симптомы указывают на истинное когнитивное нарушение или раннее слабоумие, врач может провести или направить на дополнительные диагностические обследования, способные указать на причину расстройства и, как следствие, начать лечение.
Семь неожиданных симптомов деменции
Термин «склероз» используется для характеристики потери памяти в пожилом возрасте. Но расстройства памяти – это не единственные и часто не первые признаки деменции у женщин и мужчин. Иногда о синдроме деменции предупреждают проблемы со сном или изменение вкуса.
Хотя перечисленные ниже симптомы никоим образом не гарантируют развития деменции, при их появлении надо обратиться к врачу.
Сложности с подбором слов
Всем известен момент, когда слово, которое надо произнести, прямо «крутится на языке», но не может всплыть из памяти. Это не причина для беспокойства. Но если проблема происходит чаще, чем обычно, это может быть симптомом ранней деменции.
Деменция может повлиять на речевые и ментальные способности. Но у большинства людей с возрастом замедляется мышление, ухудшается запоминание имен, хранение новой информации. Следовательно, не каждое нарушение обязательно указывает на возникающее слабоумие.
Старики с большей умственной стимуляцией в течение жизни, как правило, менее склонны к развитию деменции. Причиной может быть создание большего когнитивного резерва. Такая стимуляция включает когнитивное обучение, чтение книг, решение кроссвордов и т.д. Когда нарушение уже присутствует, когнитивное обучение не принесет эффекта.
Проблемы с планированием и следованием инструкциям
Готовка по любимому рецепту или игра в карты: простые задачи или действия, с легкостью выполняемые ранее, внезапно становятся проблемой. Деменция может повлиять на способность решать задачи, вспомнить, как выполнять известные действия, в каком порядке это делать.
Есть много действий, которые человек автоматически выполняет каждый день. Но если разложить их на части, речь пойдет о сравнительно сложной деятельности. При нарушении функции мозга, человек может знать, что он должен все сделать, но он неспособен понять последовательность. В результате возникает путаница, медлительность, затрудняющие выполнение задачи.
Пожилые люди, употребляющие небольшое или умеренное количество алкоголя, имеют меньшую вероятность развития деменции, чем трезвенники. Это вытекает из результатов исследований австралийских ученых.
Изменения настроения
Депрессия, грусть, нежелание общаться или даже агрессия – все это может указывать на то, что слабоумие затронуло вас или вашего близкого.
Лобно-височная деменция, касающаяся передней части мозга, может привести к агрессии, потому что лобные доли находятся в области, ответственной за ограничения. По сути, человек теряет способность управлять своими эмоциями.
Это, в сочетании с разочарованием от непонимания или неспособностью выполнения задач, может привести к отрешенности. Слабоумие также характеризуется чередованием эйфории, апатии, депрессии, частыми изменениями эмоционального уровня. Расстройство может значительно трансформировать общую личность и характер человека.
Бессонница и усталость
С возрастом продолжительность сна, необходимого человеку, сокращается, он чаще просыпается ночью. Но внезапная бессонница относится к признакам ранней деменции.
Каждый человек имеет биологические часы, на которые влияет гормон мелатонин. Его уровень уменьшается в пожилом возрасте и при болезни Альцгеймера.
Нехватка мелатонина характеризуется более частой бдительностью в ночное время. В качестве осложнения возникает усталость, сонливость в течение дня. Некоторые виды слабоумия, например, с тельцами Леви, прогрессирующая деменция, могут также вызывать физические изменения в мозге, ответственные за ночные кошмары и нарушения сна.
Проблемы с вождением автомобиля
Для человека, водящего транспортное средство более 40 лет, эта деятельность становится почти автоматической. Поэтому возникновение проблем с вождением, отсутствующих раньше, может быть предупреждающим знаком деменции.
Вождение автомобиля требует быстрого осмысления, соблюдения определенных правил, а человек со слабоумием имеет замедленное принятие решений, забывает некоторые правила.
Причина заключается не только в возрастном замедлении реакции. Слабоумие влияет на способность помнить правила дорожного движения. Человек с деменцией может двигаться в противоположном направлении, потеряться по дороге домой из-за проблемы пространственной ориентации.
Изменение вкусов в еде
Перемену вкусовых предпочтений люди редко связывают с начальной деменцией, но, по мнению экспертов, это может указывать на проблему. С возрастом большинство людей испытывают тягу к сладкому. Но более выраженные изменения предпочтений в еде могут быть симптомами расстройства.
Деменция вызвана нарушениями в зонах головного мозга, опосредующими изменения в сенсорном и вкусовом восприятии. Австралийское исследование даже обнаружило связь между лобно-височной деменцией и растущей тягой к сладкой пище.
Проблемы с ходьбой, частые падения
Для пожилых людей падения – это страшное явление и, к сожалению, слабоумие может увеличить этот риск. Люди с сосудистой деменцией чаще имеют проблемы с пространственной ориентацией, что создает риск падения. Признаки деменции также включают замедление ходьбы.
Исследование, опубликованное в журнале «Neurology», проверило скорость ходьбы и контролировало мозг 128 человек (мужского и женского пола) в возрасте около 76 лет. Исследователи обнаружили, что у людей с накопленным амилоидным бета-белком в мозге, связанным со слабоумием, ходьба медленнее.
Каждый из нас иногда спотыкается, но опасность деменции заключается в том, что реакция при спотыкании замедляется, из-за чего оно сопровождается падением. Это проявление характерно также для олигофрении.
Признаки деменции при болезни Альцгеймера
Более 35 млн. человек в мире страдают от болезни Альцгеймера или других форм деменции в старости. Согласно оценкам, заболеваемость будет удваиваться каждые 20 лет.
Основной симптом органического расстройства – потеря памяти. Прежде всего, у человека отмирают клетки центра кратковременной памяти, он не может вспомнить, чем занимался в последнее время, с кем разговаривал и т.д.
Другие последствия болезни включают нарушение рационального мышления (правильного суждения и оценки ситуации) и пространственно-временного восприятия – больной может внезапно скитаться в местах, которые он ранее близко знал, или потерять чувство времени (ощущение вневременного состояния), места нахождения.
Типичны для болезни также частые перепады эмоционального уровня, настроения – чередование эйфории, депрессии, апатии. Человек, страдающий болезнью Альцгеймера, может потерять запреты, следовательно, нарушить социальные условности (недопустимое поведение, эгоизм, злоба). Часто эти люди без причины лгут.
Из-за разрушения центров и связей в ГМ болезнь может повлиять на способность правильно двигаться и координировать действия, поэтому у пациентов могут возникнуть проблемы с поддержанием равновесия, ходьбой, а некоторые рутинные задачи становятся для них очень трудными.
Деменция сегодня является серьезной проблемой – уровень жизни повышается, средний возраст увеличивается, в результате чего растет число больных. Большая проблема заключается в том, что врачи и специалисты не могут вылечить слабоумие – на некоторых клинических стадиях заболевания (при легкой и средней степени тяжести) симптомы и скорость прогрессирования расстройства могут только замедляться, но они неизлечимы.
В критическом возрасте – после 60 лет – рекомендуется тренировать мозг (решать кроссворды, считать математические примеры и т.д.) и употреблять продукты, содержащие вещества, которые предотвращают деменцию, способствуют мозговой деятельности.
Потеря памяти, влияющая на способность выполнять обычные задачи
Время от времени «волнообразно» (с последующим вспоминанием) забывать рабочие задания, имена коллег или номера телефонов – это нормально. Но люди, страдающие болезнью Альцгеймера, чаще забывают, не вспоминая позже. Диагностика деменции начинается именно с исследования памяти.
Проблемы с выполнением рутинных занятий
Очень занятые люди часто отвлекаются, поэтому иногда забывают о молоке, варящемся в кастрюле на плите. Но амнезия людей с болезнью Альцгеймера носит иной характер – они готовят еду и не только забывают положить ее на стол, но и не вспоминают о том, что сделали ее.
Проблемы с выражением
В то время, как у здорового человека проблемы с поиском правильного слова возникают изредка, больной с болезнью Альцгеймера забывает простые слова или заменяет их неправильными словами, вследствие чего его речь не имеет смысла.
Временная и локальная дезориентация
Все иногда забывают, какой сегодня день. Это нормально. Но люди с болезнью Альцгеймера теряются на знакомых улицах, не знают, где они находятся, как туда попали, как найти дорогу домой. Поездки и авиаперелеты для таких людей становятся невозможными.
Плохое или ухудшающееся рациональное суждение
Иногда люди настолько увлекаются какой-то деятельностью, что на мгновение забывают о ребенке, за которым присматривают. Больные с Альцгеймером полностью забывают, что ребенок существует. Они могут даже нелепо одеваться, например, носить сразу несколько вещей, относящихся к одной категории (напр., рубашек или блузок).
Проблемы с абстрактным мышлением
Подсчет коммунальных счетов может затянуться надолго, если они более сложные, чем обычно. Проблема наступает, если человек полностью забывает, что означают цифры, что с ними делать.
Помещение вещей в неправильные места
Вы иногда кладете кошелек или ключи на непривычное место? Не страшно. Больной с деменцией кладет вещи в совершенно бессмысленные места: утюг в холодильник или часы в сахарницу.
Изменения в настроении или поведении
Плохое настроение – вечный спутник современных людей. Больной с Альцгеймером подвержен резким колебаниям настроения. Внезапно и неожиданно он разражается, плачет, поддается гневу без очевидной причины.
Изменения личности
Личность человека с возрастом обычно в некоторой степени меняется. Но больной со слабоумием может принципиально измениться. Иногда он становится очень растерянным, подозрительным или напуганным (признаки подобны проявлениям посттравматического синдрома).
Потеря инициативы
Нежелание выполнять домашнюю работу или социальные обязанности. Это описание похоже на вас? Не беспокойтесь. Обычно активность в работе вскоре возвращается. Но при слабоумии человек может стать полностью пассивным, нуждаться в постоянных стимулах для проявления инициативы.
Болезнь Альцгеймера, наиболее распространенная форма старческого слабоумия, поражает около 5% людей в возрасте 65 лет и до 35% в возрасте 80 лет.
Лечение
Сегодня нет никакого способа – ни официального, ни народного – полностью остановить или вылечить слабоумие. Больной живет с ним до смерти. Но существуют препараты, способные помочь значительному числу пациентов, замедлить процесс дегенеративных изменений, поспособствовать лучшему использованию уменьшенной способности ослабленного мозга. Чем раньше постановлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз, перспективы для стабилизации состояния и отсрочки более поздних стадий заболевания, при которых пациент становится полностью зависимым от заботы окружающих.
Профилактика
Существует ли профилактика слабоумия? Несмотря на большой прогресс в нейробиологии за последние десятилетия и лучшее понимание дегенеративных изменений в мозге, причины деменции не совсем ясны. Вполне вероятно, что предрасположенность к заболеванию в значительной степени генетическая. Но в возможностях профилактики мы не совсем беспомощны. Несомненно, существенное влияние оказывает окружающая среда, питание, образ жизни. Некоторые исследования показывают, что факторы риска развития болезни Альцгеймера такие же, как и при атеросклерозе, инсульте. В основном это высокое кровяное давление, диабет и повышенный уровень холестерина в крови.
Поэтому защититься от деменции можно с помощью здорового образа жизни – регулярных умственных и физических нагрузок, рационального питания без лишних жиров и мяса, с большим количеством овощей, витаминов, клетчатки. Курение табака определенно не является профилактической мерой, хотя никотин кратковременно стимулирует клетки мозга.
В дополнение к активности необходим достаток отдыха. Важно регулярно лечить гипертонию, диабет, снижать высокий уровень холестерина. Это поможет уменьшить риск слабоумия, но, к сожалению, не исключить его.
Загрузка...
