Симптомы и виды мигрени, которых вы не знали

Симптомы и виды мигрени, которых вы не знали

Мигрень считают второй по частоте разновидностью головной боли. Признаки мигрени выявляют у каждого двадцатого мужчины и у каждой пятой женщины. Чаще всего она начинается в подростковом возрасте, достигает своего максимума примерно к 30 годам и продолжается несколько десятилетий.

Симптомы и причины мигрени примерно одинаковы во всех возрастных группах: происходит сужение и последующее расширение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Расширенные сосуды пульсируют в такт сердечным сокращениям, вследствие чего появляется характерная головная боль.

Приступ

Приступ мигрени включает в себя четыре фазы:

  • продрома;
  • аура;
  • собственно, приступ головной боли;
  • стадия разрешения.

Продрома

Продрома – это комплекс предвестников мигрени, которые сами по себе мигренью еще не являются. Они возникают за один — два дня до приступа и могут включать в себя:

  • запор;
  • перепады настроения от депрессии до эйфории;
  • изменение пищевых привычек, включая переедание;
  • частое зевание;
  • жажду и учащенное мочеиспускание;
  • напряжение мышц шеи.

Аура

Примерно 20% больных отмечают своеобразные предвестники мигрени, которые называют аурой. Аура проявляется ощущением вспышек света или ярких пятен, зигзагообразных линий в поле зрения, нарушением чувствительности или покалыванием в пальцах, нижней части лица, губах, языке. Симптомы ауры встречаются в разных сочетаниях.

Боль

Она может проявляться резкой мышечной слабостью или нарушением речи. Подобные симптомы мигрени пугают больного, провоцируют приступы тревоги и даже панику.

Аура обычно продолжается от 5 до 20 минут и очень редко до 60 минут. Головная боль чаще начинается после того, как прекратится аура. Она может начинаться во время самого приступа мигрени. Иногда аура существует самостоятельно без боли.

Проявления ауры, которые связаны с движением и мышцами, обычно продолжаются долго и могут напоминать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Обычно люди воспринимают ауру перед мигренью как сигнал к началу лечения приступа.

Головная боль

Приступ начинается постепенно, достигает максимума за минуты или часы, а затем уменьшается. Головная боль обычно тупая, глубокая, небольшой или умеренной интенсивности. Если мигрень прогрессирует, то боль усиливается и становится пульсирующей.

Головная боль при мигрени усугубляется от воздействия яркого света, физического напряжения, резких поворотов головы. У человека появляется стремление полежать без движения в тихом, темном месте.

В 60 – 70% случаев недомогание локализуется в одной половине головы. Также боль может распространяться на лицо и шею.

У взрослых людей мигрень обычно продолжается несколько часов, но может длиться до трех суток. Часто пациенты понимают, что у них приступ мигрени, только в том случае, если головная боль сохраняется до утра. Именно поэтому для больных с выраженным беспокойством или для детей применяют медикаментозный сон.

Голова

Примерно в 10 – 20% случаев приступ сопровождается дополнительными симптомами:

  • тошнотой и рвотой;
  • слабостью;
  • схваткообразной болью в животе и поносом;
  • насморком или заложенностью носа;
  • слезотечением;
  • ознобом;
  • умеренным повышением температуры тела.

Стадия разрешения

Последствия приступа сохраняются еще примерно около суток.

Это могут быть:

  • снижение настроения;
  • оглушенность или спутанность сознания;
  • головокружение;
  • слабость;
  • повышенная чувствительность к яркому свету и резким звукам.

Триггеры

Существуют так называемые триггеры, то есть провоцирующие моменты, запускающие мигрень. К ним относятся:

  • стресс;
  • беспокойство;
  • отдельные периоды женского менструального цикла, ПМС;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • интенсивная физическая нагрузка;
  • утомление;
  • недостаток сна;
  • консервированная и копченая пища, нитриты, глутамат, аспартат, тирамин;
  • выдержанный сыр;
  • алкогольные напитки, особенно красное вино;
  • авокадо и бобовые;
  • пивные дрожжи, в том числе хлеб на закваске;
  • большие дозы кофеина;
  • бульонные кубики;
  • шоколад, какао и плоды рожкового дерева;
  • сметана и другие молочные продукты на закваске;
  • размягчители мяса на основе ферментов;
  • орехи и арахисовое масло;
  • лук, кроме небольших количеств для ароматизации;
  • папайя, инжир, изюм;
  • маринады, соленья и закуски, такие как оливки и соленые огурцы;
  • соевый соус.

Существует целый список лекарственных средств и химикатов, провоцирующих головную боль. Любая из этих субстанций может вызвать приступ:

  • нитроглицерин, который применяют при стенокардии;
  • эстрогены;
  • гидралазин, применяемый для снижения артериального давления;
  • парфюмерные отдушки;
  • сигаретный дым;
  • различные органические растворители с резким запахом.

Дневник

Людям с выраженной или часто повторяющейся головной болью бывает полезно вести дневник. Так можно выявить запускающие мигрень триггеры или факторы, которые могут улучшить самочувствие.

Дневник обычно ведут в течение не менее одного месяца. Там принято отмечать кратность головной боли, ее характеристики, провоцирующие факторы и эффект от лечения.

Дневник

Мигрень возникает в результате спазма и последующего расширения кровеносных сосудов в головном мозге. В зависимости от области, которую снабжает тот или иной сосуд, мигрень может проявляться нарушением работы разных частей мозга. Это приводит к временным расстройствам движения или чувствительности, а также симптомам, связанным с органами чувств или психикой.

Гемиплегический вариант

Одним из вариантов может быть так называемая гемиплегическая мигрень. Это редкая разновидность мигрени, которая очень похожа на острое нарушение мозгового кровообращения.

Характерный гемиплегический приступ

При гемиплегической мигрени у больного возникает резкая слабость в одной половине тела. Могут перестать двигаться рука, нога, мышцы туловища и мимические мышцы на лице. Там же появляется онемение и колющее ощущение. Характерный приступ может предшествовать двигательным нарушениям или возникать позднее, или же не появляться совсем. Похожие на такую мигрень признаки развиваются при некоторых вариантах нарушения мозгового кровообращения.

Острые нарушения мозгового кровообращения, которые называют инсультом, обычно начинаются внезапно и соответствующие симптомы развиваются быстро. При гемиплегической мигрени проявления, похожие на инсульт, нарастают постепенно. Будет медленно пропадать чувствительность и появляться слабость в некоторых мышцах. Подобная динамика проявления симптомов позволяет различить инсульт и мигрень.

Страдание

Двигательные нарушения при гемиплегической мигрени обычно продолжаются не более суток, гораздо реже симптомы сохраняются на протяжении нескольких дней, и совсем редко случаются приступы, которые заканчиваются длительно сохраняющимися расстройствами.

Не существует никакой возможности предугадать степень выраженности боли или мышечных нарушений. Во время одного из приступов человека может измучить интенсивная головная боль с минимальным ощущением слабости в мышцах. При следующем приступе головная боль будет менее выраженной или практически незаметной, но двигательные нарушения полностью парализуют одну половину тела.

Гемиплегическая мигрень начинается в детском или подростковом возрасте, и всегда есть шанс, что после 30 лет приступы прекратятся.

Причина

Было установлено, что за развитие симптомов гемиплегической мигрени отвечают три гена:

  • CACNA1A;
  • ATP1A2;
  • SCN1A.

В каком-то из этих генов происходит мутация или появляется дефект, который передается по наследству. Неправильная работа генов приводит к нарушению обмена некоторых медиаторов в нервных клетках. Проявляются эти нарушения симптомами гемиплегической мигрени.

Влияние гормонов

У женщин мигрень находят в три раза чаще, чем у мужчин. Женские гормоны эстрогены имеют своеобразный и не всегда предсказуемый эффект в отношении головной боли. Они могут как провоцировать приступ, так и предотвращать его. Эстрогены содержатся в противозачаточных таблетках или в препаратах для заместительной гормональной терапии, которые принимают для уменьшения симптомов климакса.

Менструальная мигрень возникает в начале менструального цикла. Началом цикла считают первый день менструации. Недомогание может появляться в диапазоне двух — трех дней до или после начала месячных. Другие приступы головной боли могут возникать на протяжении всего цикла.

Менструальная мигрень отличается тем, что для нее не характерна аура. Даже в тех случаях, когда аура у женщины уже случалась в другие дни цикла, во время менструальной мигрени ауры скорее всего не будет.

Азиатка

Принято считать, что менструальная мигрень запускается обычным для женского цикла спадом уровня эстрогенов непосредственно перед месячными.

Менструальная мигрень длится дольше обычных приступов, проявляется тяжелее и гораздо более устойчива к действию специфических противомигренозных препаратов.

В большинстве случаев в климаксе приступы проявляются реже, а в постменопаузе прекращаются.

Многие женщины сообщают, что у них мигрень началась во время беременности, или приступы участились именно при беременности. У других женщин мигрень во время беременности появляется реже или не достигает развернутой стадии с сильной болью. После родов все изменения частоты и выраженности головной боли возвращаются к исходным характеристикам.

Осложнения

Симптомы мигрени имеют определенную выраженность. Время от времени они ослабевают или усугубляются. Головная боль или аура могут проявляться сильнее и привести к появлению каких-нибудь новых проблем. Иногда случаются осложнения, связанные с употреблением лекарственных средств или с повреждениями, которые наносит организму приступ мигрени.

Проблемы с желудком

Сильнейшая головная боль заставляет больных употреблять слишком высокие дозы препаратов и часто повторять прием. Это увеличивает вероятность побочных эффектов.

В качестве обезболивающих средств для подавления головной боли широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относят такие лекарства, как ибупрофен или аспирин. Эта группа медикаментов способна повреждать слизистую оболочку желудка, вызывать образования эрозий, язв и провоцировать желудочные кровотечения.

Продукты

Головная боль от употребления лекарств

Повторяющаяся головная боль приводит к длительному и регулярному приему обезболивающих препаратов. Доза может быть не слишком большой, но постоянный прием анальгетиков снижает болевой порог. Это значит, что головная боль возникает в той ситуации, которая ранее не провоцировала приступ. Повышается чувствительность к резким звукам и запахам. Минимальные физические усилия или нервное напряжение могут вызвать мигрень.

В большинстве случаев достаточно принимать обезболивающие препараты 10 дней в течение месяца на протяжении 3 месяцев подряд, чтобы началась головная боль, связанная с употреблением лекарств.

Такая головная боль существует сама по себе как отдельное заболевание. Нет никакой причины в сосудах, мышцах шеи или в самом мозге. Остаются только сниженный болевой порог и связанные с этим проблемы.

Роль кофеина

Известно, что кофеин уменьшает головную боль. Иногда удается прервать приступ мигрени только одним приемом кофе. Безрецептурные лекарства от головной боли часто содержат кофеин. Он обладает содружественным эффектом вместе с обезболивающими, успокаивающими и противовоспалительными препаратами.

Интересно, что иногда кофеин сам может провоцировать приступы мигрени. Речь идет о постоянном приеме значительных доз кофе или других содержащих кофеин продуктов. К таким продуктам относят черный и зеленый чай, некоторые газированные напитки, шоколад.

Многие люди регулярно употребляют чай или шоколад и не подозревают о количестве кофеина, который поступает к ним в организм. Постепенно происходит привыкание к определенной дозе, а перерывы в употреблении соответствующего продукта могут провоцировать головную боль.

Дело в том, что кофеин относят к субстанциям, вызывающим физическую зависимость. В этом смысле эффект кофе напоминает регулярный прием алкоголя. Более того, если ежедневный прием алкоголя может вызвать симптомы отмены через 10 дней, то для кофеина этот срок составляет только 3 дня. Если 3 дня употреблять заметные количества кофеина через равные промежутки времени, то при попытке воздержаться от очередной дозы появятся симптомы отмены. Чаще физическая зависимость проявляется нарушениями настроения, но может начаться и головная боль.

Мужчина

К сожалению, подобной зависимости подвержены и дети. Ребенок может употреблять привычную дозу шоколада и вместе с ним заметное количество кофеина.

Характерный симптом зависимости от кофе – это так называемая «головная боль выходного дня». Люди привыкают к определенной дозе кофеина по утрам в будни и затем еще несколько раз в течение рабочего дня. В субботу любители кофе спят дольше и пропускают очередную дозу. При пробуждении у них может появиться головная боль, связанная с недостатком привычной обезболивающей субстанции. Если у человека ранее была мигрень, то появившаяся «головная боль выходного дня» имеет все симптомы мигренозного приступа.

В большинстве случаев только полный отказ от кофеина на срок не менее одного месяца помогает избавиться от подобной зависимости.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром – это опасное состояние, которое развивается, когда в организме накапливается серотонин. Это регулятор нервной деятельности, который содержится в головном и спинном мозге. Там он влияет на активность, внимание, выполняет контроль температуры тела. Кроме того, серотонин участвует в регуляции работы кишечника, влияет на дыхание и сердечную активность.

Лечение мигрени включает в себя специфические лекарства, которые могут приводить к накоплению серотонина. Популярные противомигренозные препараты из группы триптанов (например, суматриптан) и некоторые антидепрессанты по отдельности или в комбинации могут вызывать серотониновый синдром. Умеренно выраженный синдром вызывает озноб или диарею, более выраженный сопровождается мышечными спазмами, судорогами, лихорадкой.

Серотониновый синдром развивается через несколько часов после употребления какого-либо нового лекарства или при передозировке старого.

Появляются следующие симптомы:

  • выраженное возбуждение;
  • спутанность сознания;
  • сердцебиение и повышение артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • нарушение координации движений;
  • выраженные мышечные спазмы;
  • обильное потоотделение;
  • понос;
  • головная боль;
  • озноб.

При крайней степени серотонинового синдрома могут развиваться нарушения сердечного ритма, потеря сознания и смерть.

Вспышка

При своевременном снижении уровня серотонина проявления серотонинового синдрома полностью исчезают.

Базилярный вариант

Мигрень сопровождается сужением кровеносных сосудов и нарушением кровоснабжения отдельных областей головного мозга. При нарушении кровоснабжения мозга в бассейне базилярной артерии и ее ветвей развивается базилярная мигрень. Она характеризуется своеобразной аурой, связанной с поражением затылочной доли мозга, ствола мозга и мозжечка. Появляются следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • двоение в глазах;
  • нарушение равновесия и координации движений;
  • спутанность сознания.

Перечисленные симптомы сопровождаются возбуждением больного, двигательным беспокойством и сильно затрудняют диагностику.

Лицевая боль

Для лицевой мигрени характерно появление боли в нижней части лица, затылке и шее. Такая боль иногда напоминает симптомы гайморита или других заболеваний придаточных пазух носа. Считают, что около 90% случаев лицевой боли, которую пациенты связывают с пазухами, на самом деле являются мигренью.

Диагностика осложняется тем, что и при мигрени, и при гайморите может появляться заложенность носа и жидкое отделяемое.

Воспаление в околоносовых пазухах обычно связано с инфекцией, поэтому сопровождается высокой температурой тела и гнойными выделениями из носа. Так можно различить два типа головной боли.

Офтальмоплегический вариант

При офтальмоплегической мигрени происходит временное нарушение работы глазодвигательного нерва. Проявляется такая разновидность мигрени опущением века, односторонним расширением зрачка, косоглазием и двоением в глазах. Очевидно, что при этом происходит или сдавливание глазодвигательного нерва, или нарушение работы его ядра в головном мозге. То есть причина локализуется вне глазного яблока.

Обычно не удается точно определить место поражения нерва.

Ретинальный вариант

При таком типе мигрени нарушается кровоснабжение сетчатки одного глаза. Появляются различные нарушения зрения, пятна перед глазами, выпадения полей зрения и даже слепота.

Мерцательная скотома

Мерцательная скотома – это интересная разновидность ауры перед обычным приступом мигрени. Проявляется она дефектом зрения. Во время такой ауры перед глазами больного возникает мерцающее пятно подковообразной формы. Это пятно постепенно увеличивается и заметно нарушает зрение. В течение нескольких минут скотома уходит из поля зрения, и начинается характерная головная боль.

Пятно перед глазами мерцает и переливается разными цветами. Форма скотомы характерная зигзагообразная. Отсюда и еще одно распространенное название такой ауры – «призрачный замок». Потому что зигзагообразная форма напоминает наблюдаемые сверху очертания фортификационных сооружений.

Мерцательная скотома продолжается 20 – 30 минут.

Подобная разновидность ауры с возрастом появляется все реже и реже, но после 60 лет может существовать как самостоятельное заболевание. Такая скотома имеет затяжное течение и способна оставлять перманентный дефект зрения. Этим она напоминает острое нарушение мозгового кровообращения.

Очень характерна ситуация, когда мерцательную скотому путают с ретинальной мигренью. На самом деле, мерцательная скотома локализуется не в глазах, а в затылочной коре головного мозга и связана с нарушением кровообращения в бассейне задней мозговой артерии.

Европейка

При продолжительности мерцательной скотомы более 60 минут, ее могут расценить как проявление инсульта. Это потребует дополнительного обследования и наблюдения врача. По этой же причине мерцательная скотома является противопоказанием для назначения триптанов и других препаратов, способных нарушить кровоснабжение головного мозга.

Синдром Алисы в Стране чудес

Иногда мигрень проявляется нарушением кровоснабжения участков головного мозга, отвечающих за восприятие зрительных образов. У больных с такой мигренью нарушается ощущение схемы собственного тела и ощущение времени. Им кажется, что окружающие предметы имеют искаженные пропорции. Такой вариант мигрени назвали синдромом Алисы в Стране чудес в честь персонажа известной сказки.

Схема

Хронический вариант

Мигрень называют хронической, когда ее симптомы продолжаются не менее 15 дней каждый месяц на протяжении трех месяцев. Такая мигрень обычно случается на фоне каких-либо хронических заболеваний.

Длительные и повторяющиеся приступы головной боли плохо влияют на психическое здоровье людей. Поэтому хроническая мигрень сопровождается разнообразными расстройствами, включая тревогу, депрессию, навязчивые идеи. В таких случаях проводят медикаментозную профилактику приступов специальными препаратами.

Мигренозный статус

Если приступ головной боли продолжается более трех дней, его называют мигренозным статусом. В этот период не включают эпизоды сна или временного эффекта от препаратов.

Мигренозный статус не только тяжело переносится больными из-за боли, но и может приводить к обезвоживанию в результате многократной рвоты.

Персистирующая аура

Если мигренозная аура продолжается неделю, ее называют персистирующей. Подобное состояние очень сложно отличить от инсульта.

Мигренозный инфаркт

Если аура продолжается более одного часа, появляется риск инфаркта мозга. Смысл ауры в том, что суженные кровеносные сосуды не справляются с кровоснабжением какой-то области головного мозга. В зависимости от расположения артерии, которая остается суженной, могут нарушаться те или иные функции. Стойкое нарушение кровоснабжения приводит к инфаркту, то есть необратимому повреждению участка мозга.

Наследственность

Существует определенная наследственная предрасположенность к мигрени. У родственников она встречается чаще. Мигрень с аурой гораздо вероятнее связана с наследственностью, чем недомогание без ауры.

Мигрень может начинаться внезапно и заметно ухудшает работоспособность человека. Однако, в большинстве случаев пугающий приступ головной боли разрешается без всяких последствий для здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector